布鲁氏菌抗体阳性和患布病是一回事吗，后续如何处置？

——兰州市卫健委副主任答记者问（摘录）

9月19日，《每日经济新闻》记者（以下简称NBD）在兰州采访了兰州市卫健委副主任尹君以及兰州市肺科医院的相关人士。

谈抗体阳性和患布病的区别：是两个概念，是否患病需要综合判定

NBD：有人说这次感染的人群里很多人属于隐性感染，这种说法是否属实？

兰州市肺科医院人士：不是的，不是这样定义的。隐性感染是在布病的范围、范畴内的定义，布病分为隐性感染，然后临床诊断和确诊，但是这个事件当时经过农业农村部和国家卫健委，然后咱们省市的专家组成专业调查组以后，在通报里明确，它叫布鲁氏菌抗体阳性。布病抗体阳性和布病是两个概念。

NBD：如何进行区分？

兰州市肺科医院人士：举个简单例子，就是你打乙肝疫苗后，乙肝的抗体就是阳性，这就叫抗体阳性的人群，但是得乙肝也会有些抗体出现，不太一样。乙肝病人和打过疫苗的人群是不一样的，大概是这么一个区别。

NBD：是否可以理解为，这次复核阳性的3245人就是因为泄露事件导致的阳性？

兰州市肺科医院人士：目前来讲，应该大部分人是受到了泄露事件的影响。但是兰州本身也处于自然疫源区，存在着因为其他方式被感染的人群。

NBD：在复核阳性的3000多人中，布病的比例有多少？

兰州市肺科医院人士：是否属于布病需要依据相关的症状来综合判定。比如，会有固定的一些症状：淋巴、肝脾肿大。

NBD：阳性人群中哪些人需要治疗？

兰州市肺科医院人士：需要治疗的就是真正产生了一些不良反应的群体。因为这些人的免疫反应比较重，表现出乏力、关节痛等症状，这种反应比较重的人经过11家定点医院的专业医生的排查，判断其确实需要治疗的，医生就会在其自愿、知情、同意的原则下（对其进行治疗）。

谈布病治疗：检测、药物、治疗都是免费的

NBD：我在走访中发现，中牧兰州生物周边的一部分居民对此次的布病事件还不了解，也有人至今没有去检测，这是否意味着还有一部分潜在的阳性人群？

兰州市肺科医院人士：此次事件从去年11月开始，到去年12月份通报，相关信息已经十分明确，而且通知工作是区卫健局、社区方面向每家每户都通知到位了的。也可能存在自己不愿意去进行检查的情况。

尹君：去年12月26日发布官方通告，同年12月28日我们协同城关区，按照中牧兰州生物周边居民的分布范围，初步确定为盐场路街道的所有居民。然后通过进社区和在居民楼贴公告的方式，告知居民到11家定点医院进行检测，而且是分批分次、由近及远的这样一个程序到各医疗机构去的。所以，从去年12月28日到今年1月15日，我们集中组织居民去进行检查，并全面告知了。

NBD：有报道称，这个病会跟随患者一生，对于感染者尤其是刚才提到的第四类人群的未来生活以及生活保障方面，兰州市政府或者卫健委有什么考虑？

尹君：市卫健委作为检测救治组和政策法规组，主要负责检测救治、医疗随访、科普宣传这些方面，主要围绕群众的身体健康和生命安全进行工作。只要老百姓的身体出现了症状，我们都会进行规范科学地救治，以确保百姓的身体健康为目的。在有需要的情况下，也会进行相关规划。

NBD：有些人检测呈阳性，但是担心会对肝脏、肾脏造成损伤，所以不服用药物进行治疗，您站在专业的角度来看，什么程度需要服药？

兰州市肺科医院人士：这确实是一个很多百姓关心的问题。我们前后进社区做过9次讲座，主要就是为了对大家进行心理疏通，并将我们现在掌握的一些信息和数据告诉大家。之所以要进行6个月后的复查，就是因为这个（阳性）抗体可能会在半年后出现衰减，目前我们掌握的结果也是比较符合整个变化的，大部分人的抗体指数都在自然下降。从这个方面看，从流行病学史倒推一下这个事情，还是一个减毒活疫苗造成的免疫反应。大部分人应该是只有轻微的反应就过了，如果出现了典型的布病症状，就需要重点关注。大面积进行筛查和每个月随访，就是为了把这些有典型症状的患者找出来，然后进行治疗。

NBD：目前主要的治疗方案是什么呢？

兰州市肺科医院相关人士：布病的特点是它是一个细胞内的细菌，所以治疗药物一定要包含全杀菌药。选择利福平和多西环素这样的一个方案，是我们专家组反复讨论的一个方案，因为在2012年的布病指南，2019年的专家共识里，这个方案都是很详细的，是首选方案。首选方案里还有链霉素，链霉素和利福平原先都是治疗结核病的药，它们对细胞内的细菌的杀灭效果都很好。但链霉素的耳毒性（指药物对耳朵的毒性，记者注）有些是不可逆的，而利福平我们使用的经验非常多。医生会给患者制定一个诊疗计划，如果要吃药，在吃药前会检测患者的肝肾功能状态、血常规等情况，治疗过程中也会制定计划定期检查、出现哪种情况就需要找医生，都十分详细。我们会给患者一个知情同意书，里面会告诉他们会有哪些症状、哪些副作用。所有的药物都有副作用，我们就是要在保证治疗效果的前提下选择副作用尽量小的。

NBD：也就是说，医院会根据患者的情况调整治疗方案？

兰州市肺科医院人士：这个方案我们叫做推荐方案，但是还有一些患者不太适合这个方案，所以我们还有一些备选方案，而且所有的方案都是我们按照国家指南和专家共识去制定出来的。

NBD：患者的治疗，包括药物都是免费的吗？

兰州市肺科医院人士：对于此次事件的患者，包括药物、检测、治疗，都是免费的。

NBD：关于心理辅导方面，有一些阳性患者在生活中可能会遭到异样的目光，自身也可能出现心理问题，有没有针对这一方面开展相关工作？

尹君：我们从1月开始就组织省市专家进社区开展专家知识讲座，同时我们自己的医疗机构、12320都开通了热线，以及发放宣传折页，通过这些方式来解答一些疑虑。

NBD：不少兰州本地居民对布病事件不是很了解，很多人都不知道这个事，这一点让人感觉有些意外。

兰州市肺科医院人士：甘肃省的很多地方都是牧区，甘肃省的布病发病率是十万分之六左右，但是兰州的发病率，尤其是城关区的发病率是十万分之零点六，相差十倍。兰州市不是甘肃的一个布病高发地区，所以老百姓可能对这个了解会少一点。

NBD：很多人最担心的就是布病会导致不孕不育，是否有具体的检测方法来判断是否会对患者产生不孕不育的影响？

兰州市肺科医院人士：就目前来讲，我们还没有看到明确报道人会出现不孕不育的情况，文献记载出现不孕不育情况的都是动物。目前我们只能是在观察，前期的所有数据都无法支持布病会使人不孕不育的这个说法。（布氏杆菌）分为羊、猪、牛三种，羊型患病后比较严重，牛型的最轻，这次泄漏的就是S2株，就是猪和牛的，没有羊型，（中牧兰州生物）药厂也不生产羊型。